种植牙万元时代即将结束 种植牙集采难在哪？

1月11日，口腔种植体系统集中带量采购产生拟中选结果。具体过程究竟怎样?预计今年3月下旬到4月下旬，种植1颗牙的费用有望降低约50%。这是否意味着种植牙“万元时代”的彻底结束?种植牙集采难在哪?《新闻1+1》连线首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松，共同关注：种植牙集采结果，怎么看?

专家：口腔种植体系统集采相当成功

1月11日，口腔种植体系统集中带量采购在四川开标，产生拟中选结果。此次集采拟中选产品平均中选价格降至900余元，与集采前中位采购价相比，平均降幅55%，共有55家企业参与，其中39家拟中选，中选率71%。

首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任 蒋昌松：应该说这次55%的平均降价幅度比较合理，各方也都能接受。39家拟中选企业的品牌，能够占到集采需求量的87%，接近九成。换句话说，临床上常用的主流品牌在本次集采中全部中选。由此可见，各方参与的积极性很高，总体上我认为这一次的集采相当成功。

集采降价后，其他环节会不会再涨价?

主持人：种植体集采降价了，从“批发”到“零售”环节，会不会再涨价?

首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任 蒋昌松：在公立医院不存在这一问题，现在其强调有序推进“技耗分离”，耗材“平进平出”。比如说采购价格是770元，未来在公立医疗机构销售给患者的价格也是770块钱，不会有任何的加价。但是在民营医院是允许根据市场供求关系等因素，允许一定程度合理加价的。另外，这一次我们也是围绕种植牙全流程做好价格调控工作，从医疗服务到种植体，再到牙冠，加成的价格不会“天马行空”，而民营医院本身的市场属性、竞争环境，也使得它不可能加出一个完全不合理的价格，那样的话患者也不会选择去它那里种植牙了。

为什么国内每年种植牙的需求量只有400万颗?

主持人：按常人30颗牙计算，我国20-44岁年龄层平均缺牙0.4颗，55-64岁群体人均缺牙3.73颗，65-74岁人均缺牙7.5颗，但为什么国内每年却只有400万颗的种植牙需求量?

首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任 蒋昌松：总的来说，我们种植牙的需求量跟一些发达国家相比比较低，重要的一个原因就是种植牙的价格比较昂贵，尤其是在大城市、大医院，种一颗牙基本上到1.8万甚至2万以上的价格。因此不少老百姓种不起牙，也很难种得上牙。反映在需求量上，相对来就比较低。

种植牙“万元时代”结束?

主持人：人们自然期待，价钱谈下来了，我们什么时候能装到嘴里去，享受到这个服务呢?

首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理价格招采室主任 蒋昌松：按照规划，在完成了种植牙医疗服务价格、种植体集采之后，接下来还有一项工作要做，近期还将对种植牙过程中配套使用的牙冠耗材开展竞价挂网，四川先做，其他省份3月份会跟进联动。这样的话，我们预计种植牙集采最快的省份将在3月底，还有一部分省份4月份，最晚也应该在5月前，大家都能全面享受到万元以下的种植牙了。目前在我们的大城市、大医院，种一颗牙可能要1.5万到2万之间的水平，集采落地之后就是千元级别了。但是每个地方会一些差异，比如说像北京、上海种植一颗牙可能会七八千元，在一些经济相对没那么发达的地方，可能四五千元也能做到。

种植牙能否像心脏支架一样大降价?

主持人：冠脉支架均价从1.3万元左右跳水至700元左右，降幅达93%，种植牙价格可能有这样程度的降幅吗?

首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理价格招采室主任 蒋昌松：集采事业强调提速扩面，现在也更加强调落地的执行效果。提高执行的质量，就是要追求各方的利益平衡。不能只是单纯地追求降价，还要考虑照顾到医疗机构，要尊重医务人员的技术劳务价值，也要尊重我们生产企业研发生产产品的成果价值。同时还要让医保基金能够可持续，从而实现多元目标的动态平衡。就像这次集采，我们就是要深化医保、医疗、医药的协同改革、协同发展治理，实际上这一次集采，就淋漓尽致地体现了无论是医疗机构还是企业的积极参与和支持，不能过分强调降价。

如何看待“史上最难集采”的推进?

首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理价格招采室主任 蒋昌松：有人称种植牙的集采是“史上最难的一次集采”，也有人把这一过程形容为一次“小型医改”，因为它涉及医疗服务价格，又涉及民营医院。而这一次的工作，实际上也是为以后常态化、制度化推进带量采购，以采购和使用为突破口，进一步深化医改提供了很好的样本案例。我想各方接下来都可以进行解剖分析，了解它到底在我们的医改当中能发挥什么作用，发挥多大的作用，从而更进一步去借鉴。

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